「河東地區」沿著一九三縣道蜿蜒開展，串聯起德武、春日、松浦、觀音、高寮至樂合等六個聚落，整條公路長達二十五公里，沿線完全沒有任何一間診所。平日無車的居民進出玉里市區，只能仰賴班次極為稀疏的客運公車；若遇牙痛或口腔急症，各村落往返鎮中心動輒十餘至二十多公里路程。這片以阿美族為主的部落廊道，長年面臨青壯人口外流、高齡化與嚴重的隔代教養課題，近年受大環境失業與經濟困境影響，部分弱勢家庭連維持健保身份都面臨挑戰，長輩無力周全顧及幼童潔牙，更缺乏定期健檢觀念，使牙疾往往一拖再拖。

門諾醫院牙科從2000年開始，就已經啟動每周一次的牙科巡迴醫療服務，也長年將牙科巡迴醫療深度扎根於玉里河東中心點的觀音里加蜜山長老教會，根據2022年至2025年的資料，牙科團隊每年約莫守護了七百人次的看診需求。然而，高山偏鄉少子化、部落交通分散，加上老舊設備與健保誘因不足等結構性難題，單靠醫師個人奔波難以全然填補，唯有推動長遠的偏鄉給付政策、結合理論與在地據點，才能為這場深山裡的口腔健康保衛戰找到生根的解方。

「寶貝，我們一起進去吧」

清晨，縱谷的薄霧剛散開，門諾牙醫巡迴醫療團隊早已備妥器械由花蓮市區準時啟程，沿著公路奔波近兩個小時抵達卓溪鄉醫療服務據點。專長兒童牙科的黃郁杏醫師，拿著牙菌斑顯示劑的棉棒，輕聲對眼前緊繃的小朋友說：「來，幫你塗一點草莓醬喔！」 紅色顯示劑順著齒縫暈染開來，黃醫師隨即遞過一面小鏡子，牽著孩子的手一步步找出刷牙容易遺漏的死角。而面對許多走進診間時眼角含淚、緊抓著家長衣角的孩子，黃醫師總有融化冰霜的法寶，她常走出診間化身探險小隊長，微笑邀約：「寶貝，我們一起進去吧！」讓看牙成為冒險旅程的引導，讓原本刺耳的鑽磨聲不再冰冷，也讓偏鄉孩子在安心張口中，慢慢卸下了戒心與恐懼。

這已是門諾醫院山地牙科醫缺巡迴診療的日常。每月的一個週四，用大約兩個小時的車程抵達卓溪鄉衛生所，為了讓遠道而來的診療更具效益，配合鄰近卓溪國小的課程作息，團隊也會事先安排學童看診，也聯繫住在當地、原本在門諾就醫的居民回診，一趟門診約服務10至11人，其中多數是在地的孩子。目前牙醫醫缺巡迴服務據點除卓溪鄉衛生所，還有瑞穗國小及玉里加蜜山教會，透過定點與合作方式，將牙科醫療帶到居民身邊。

這份風雨無阻的守候，也轉化為偏鄉家庭最踏實的依靠。

住在偏遠鄉間的高小姐感慨地回憶，以往只要孩子牙痛，就得專程奔波至花蓮市區就醫，路途遙遠疲憊，途中休息加上往返車程動輒超過兩個小時，女兒更曾因為極度懼怕看牙而緊閉雙唇、抗拒張口，直到遇見門諾醫院的兒童牙科團隊耐心開導，才徹底解決了牙疾，如今每逢定期追蹤或補牙，都能在附近的巡迴據點就近完成，讓她由衷感嘆：「感謝醫療團隊願意千里迢迢來到偏鄉巡迴看診。」

另一位移居花蓮數年的陳小姐也分享，過去曾在偏鄉經歷過不愉快的就醫經驗，這次得知是門諾醫療團隊進駐，基於長年對門諾的信賴決定帶孩子前來，黃醫師細膩的解說與用心治療讓她重新找回對偏鄉牙科醫療的信心，「只要這項服務持續進行，我一定會帶孩子定期回診。」她留下了這句備感肯定的回饋。

現實仍佈滿了考驗

2022年的河東醫缺地區期末報告曾提及：「加蜜山教會距離德武國小、高寮國小、春日國小皆有一點距離，當學童無法步行到達時，目前由校護自行接送或校方安排校車接送，但因學童看診時間常會因治療複雜程度不同而無法固定，造成校車接送時間無法預排，故學校有時無法配合接送。」這一點目前已透過團隊提早聯繫，配合學童的課程作息，提高看診的成功率。

2024年與2025年的報告中，更重複提到一件特殊的情境。

「加蜜山的水質石灰較多，須由醫院醫工人員定期做診療椅的保養做檢測，環境方面也須由加蜜山教會，在診療前能提供優質乾淨的診療環境給醫院，感謝加蜜山的牧師的細心協助。」

這些歷史紀錄都顯示，河東線狹長，各聚落學童常常無法步行到醫療據點，需仰賴校護或校車接送，但有時因複雜的牙科治療耗時難以預排，常影響接送調度；加上自然環境的因素，例如加蜜山當地的水質石灰質含量偏高，容易沉積耗損診療椅管線，多年運作的牙科設備陳舊，需要院內醫工人員定期檢修與各方補助汰舊換新；而山區網路連線不穩更考驗著後勤資訊團隊，這些距離以及自然地理因素，多少都成為東部醫缺地區牙科診療的障礙。然而，更深層的挑戰在於偏鄉隔代教養普遍，長輩難以全然督導孩童潔牙，初次篩檢學童口中仍常見嚴重齲齒。而第一線醫護人員也往往必須清晨就出發，這也形成服務的過程裡許多隱形的成本犧牲，這些仍有賴政策面、醫療實務面的持續補強。

「總有人記得與部落的約定，按著約定的日子前來。」

這次團隊記錄的黃郁杏醫師，早如同部落孩子的家庭牙科醫師般的熟悉，即便東部醫缺地區仍充滿挑戰，黃郁杏醫師仍企盼，希望未來有更多年輕醫師願意接棒，讓偏鄉照護的承諾不致中斷，「總有人記得與部落的約定，按著約定的日子前來。」黃醫師這樣說著。在牙科團隊守護河東的同時，門諾醫院持續以全人醫療的視野，將西醫巡迴醫療網緊密編織進一九三縣道的日常生活。

自1997年增辦玉里河東巡迴醫療以來，門諾醫院在督旮薾長老教會、德武多功能活動中心與高寮教會設立據點，結合部落文化健康站日托服務，每年提供近一百五十診次、服務逾千人次的高齡長輩。針對以六十至八十歲阿美族長者為主的就醫型態，西醫團隊由家醫科長期管理高血壓、糖尿病與慢性腎臟病，更進一步引進心臟內科提供心電圖與心臟超音波檢查高風險患者、推動慢性肝炎篩檢完治C肝個案，並主動為退化長輩轉介拐杖與輪椅輔具。西醫與牙科一剛一柔、並肩同行，翻山越嶺跨越秀姑巒溪的阻隔，將專業的醫療與溫暖的陪伴，扎實地送進玉里河東每一個需要被看顧的家門口。

因為，總有人記得與部落的約定，也會按著約定前來。