產後的喜悅與哀愁，認識產後憂鬱

臨床心理師 / 陳癸方

還記得小孩剛出生，生為新手媽媽那種什麼都不會(儘管上了很多媽媽教室)、覺得手足無措的焦慮感，這種焦慮感會與「擔心自己做得不對、不夠好」交織在一起，這些複雜的情緒有時會讓自己變成刺蝟，然後影響與先生或家人的關係，也常常默默流淚…在與同為新手媽媽的朋友聊聊後，發現這樣的心境與情緒變化好像很常見，讓我忍不住想到產後憂鬱…

你聽過產後憂鬱嗎?你覺得產後憂鬱症的盛行率是多少呢？根據2021年發表於《Nature》期刊的系統性回顧與統合分析，全球產後憂鬱症的平均盛行率為 17.22%，臺灣的研究則約落於10-20%，其實產後憂鬱並不算少見。產後的情緒狀態可大致分為三類：

(一)​產後情緒低落（Baby Blues）：

是許多新手母親在分娩後會經歷的短暫情緒波動(約產後2-3天出現、1週內達高峰)，​最多可達85%的新手母親會經歷這種情況，表現為焦慮、哭泣和坐立不安等症狀，通常在產後兩週內自行消退。

(二)產後憂鬱症：

產後2週至6週出現、最長至產後一年，情緒憂鬱、失去興趣、自我價值感低落、睡眠與食慾受到影響等，嚴重時會有自我傷害意念，持續時間超過兩週就很有可能是憂鬱症的表現。如果情況一直無法改善，就需接受專業人員如精神科醫師、婦產科醫師的評估及治療。

(三)產後精神病：

產後2週內迅速發病，情緒激動不穩定、憂鬱焦慮反應，性格與行為異常，會有幻覺或是妄想等症狀。積極治療是必要的，應隨時有家人陪伴、避免獨處，以避免發生危險。此狀況通常皆須接受治療，部分個案需要住院觀察。

從得知懷孕、決定要把小孩生下來開始，其實媽媽跟爸爸(或伴侶)都可能經歷一段焦慮、不確定、無法控制感與未知的狀態，這些不舒服的感覺與要迎接新生命的喜悅交雜在一起。而在生產後，不確定感終於可以先告一段落，但接下來是面臨更大的挑戰，包括照顧新生兒、角色的調整、睡眠不足、哺乳問題等等，所以才會說，產後是喜悅與哀愁交雜的，此時，更需要彼此的照料與支持，並適時尋求心理專業的協助。

身為母親，你可以為自己做些什麼?

給自己的溫柔提醒：「妳正在經歷的，不只是育兒，而是陪伴一個生命的成長。」

你可以：

1. 允許自己有情緒：哭泣、焦慮、疲憊都是正常的反應，不需對這些情緒感到羞愧。
2. 不要求自己當個完美的母親，成為「夠好的母親」(Good-enough-mother)就很足夠!最重要的不是完美，而是真實、持續、溫柔地陪伴與放手，只要「夠好」就能支持孩子健康的心理發展。
3. 每天做一件照顧自己的事：哪怕只是洗頭、喝一杯喜愛的飲料、聽喜歡的音樂、按摩等。
4. 主動向他人說出需要幫忙的地方：不是軟弱、給人麻煩，而是成熟地尋求協助。
5. 留意自己的情緒變化：若情緒長期低落、失眠、無法與寶寶建立連結，請尋求心理或醫療協助。

身為伴侶，你可以做些什麼?

你是母親最重要的支持角色，你可以：

1. 不問「妳怎麼了？」，而是陪在身邊說：「我在這裡、有什麼是我可以為妳做的」。
2. 主動分擔育兒與家務。
3. 認真聆聽、避免說教或否定情緒（例如不要說「妳想太多了」）。
4. 給予肯定與讚美：「妳辛苦了，謝謝妳」。
5. 創造喘息空間，主動幫她爭取休息與放空時間。
6. 也觀照自己的情緒變化，如果出現「憤怒、疏離、焦慮、失眠、成癮行為」等，別忽視「父親/伴侶產後憂鬱」(非正式診斷)的情況，請主動尋求專業協助。

身為家人，你可以做些什麼?

打造支持而非壓力的環境，你可以：

1. 尊重產婦的育兒方式，不強加觀念。
2. 主動協助實際事務（煮飯、買菜、照顧大寶…）。
3. 避免「妳太敏感、想太多了」這類評論。
4. 多說鼓勵與肯定的話。
5. 支持產婦尋求心理諮詢或醫療協助：不要把「找心理師」當成什麼大不了的事。

心理諮商相關資源：

1. 衛服部「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」
2. 本院自費心理諮商聯合門診，亦可使用「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」
3. 花蓮縣心理衛生中心 心理諮詢諮商方案
4. 衛生福利部安心專線1925（依舊愛我）：24小時免費心理諮詢服務

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