孩子去做早療，我怎麼知道他有沒有被好好對待？找回早療的主動權–職能治療師給家長的觀察、提問與合作建議

0-6歲是早療的黃金期，但這個年紀的孩子有些甚至還不會說話、無法表達的時候，就要把孩子交給治療師，實在需要很大的信任。

有些孩子進治療室很開心，而有些可能會抗拒哭鬧；有時你在治療室外聽見哭聲，可能會有些不忍，而當治療結束走出來時，治療師說：「我今天有挑戰他一下。」

你可能會開始想：這樣正常嗎？是否會太強迫孩子?
他哭，是學習太難，還是不喜歡呢？

甚至若孩子反應強烈時會開始擔心：孩子在裡面有沒有被好好對待？

身為一個母親、兒童職能治療師，想從我的角度，和家長分享幾個重要觀念，幫助家長找回早療的主動權，學習去觀察和選擇合適的治療環境，讓孩子安全地接受幫助！

一堂好的治療，不只是「活動設計的很豐富」

職能治療的核心理念是：孩子能不能更好地生活。

美國職能治療學會（American Occupational Therapy Association, AOTA)的職能治療架構強調：治療核心是「生活參與與有意義活動」，並以個案為中心，透過評估與調整來進行。

因此一項優質的治療看重的是：
孩子回家後：
★能不能自己吃飯？
★穿衣是否更順？
★能不能和別人玩？
★情緒是否比較穩定？

治療室的練習，是為了讓孩子在生活有產生改變。
AOTA提醒，治療應避免停留在沒有功能意義的活動，而要連結到真實生活。

因此家長可以在治療時和職能治療師討論：
「今天學到的技巧，我回家後可以在什麼情境來練習呢？」

並定時回饋給治療師：
「在家中做了哪些嘗試，孩子在生活中練習的情況如何。」

孩子哭，是不是代表治療有問題？

孩子可能因為治療活動的難度經歷挫折，或是對於治療師設定的規則和活動轉換而抗議，這些情緒都可能以哭的方式表達。

而學習新的技巧，在練習過程中失敗，本來就會有一點不舒服。

所以孩子哭可能是常見的，甚至在過程中逐步提高「挫折忍受度」和「透過反覆練習來建立成功經驗」，進而發展出自我效能。

但家長可以觀察「當孩子哭的時候，治療師怎麼陪伴和回應」：
★孩子是否被允許表達拒絕
★是否有選擇與調整
★是否被鼓勵而不是被羞辱或威嚇
★是否在疲累或害怕時可以適度停下來

好的治療師會調整難度、給予支持，幫助孩子回到可以參與的狀態。

治療中的「正向關係」很重要

有些家長經常會對我們說：「老師，妳太溫柔了，要兇一點孩子才會聽你的。」但我很清楚知道，治療中要培養出的不是「害怕而服從」的孩子，而是在安全感中建立情緒韌性的孩子。

孩子需要先感受到安全與被理解，才會願意嘗試、接受挑戰，並在失敗後重新回到活動中。

在兒童發展中，正向情感不只是「孩子開心」，而是孩子在互動中感受到：
●被接納與喜歡
●被回應與理解
●自己的行為能產生影響
●與他人之間有連結

這些經驗會影響大腦發展，特別是與情緒調節、動機、注意力與社會互動相關的系統。

當孩子反覆經驗「和這個人互動是安全且愉快的」，大腦會形成內在預期：「和人互動是可以信任的。」

這也會進一步提升學習動機，因為幼兒的學習本質上高度依賴情緒與關係。

相反地，如果長期經驗到壓力、挫折、否定或忽略，即使學會技能，也可能伴隨焦慮、逃避，並降低嘗試新事物的意願。 好的治療關係，會在支持與挑戰之間取得平衡：既不因拒絕而放棄要求，也不忽略孩子已超負荷的訊號。

兒童職能治療強調合作、參與與回應家庭需求，而非只要求孩子單向服從，AOTA的倫理也強調：治療必須是安全、尊重個案，並避免傷害。

如果治療師是用「威嚇」、「體罰」或「壓制」手段要求孩子，則是不適當的。

孩子可以被挑戰，但不應該在恐懼中學習。

家長若在接受治療的過程中觀察到以下狀況，則可能透露出此治療不適當：
★長期無法理解治療內容
★孩子持續明顯抗拒或退化
★溝通被拒絕或被簡化成「這是專業、你不懂」

好的早療，不會把家長排除在外

最佳的早療執業模式是「以家庭為中心」的服務模式，這代表說，不是把孩子交給治療師、家長自己坐在治療室外面或在旁邊滑手機就好，而是：家長是治療參與的一部分。

研究指出，治療師與家長的溝通、共同目標與參與決策，是早療成效的重要關鍵。

因此一個好的治療，治療師會邀請家長參與到治療中，賦能家長有技巧和知識來幫助孩子；並盡量以家長能夠理解的方式，來說明治療目標、治療活動在訓練孩子哪一項能力；也會持續觀察孩子的進展變化來和家長討論。

家長可以更加積極主動的參與治療，與治療師分享孩子的資訊（喜好、資源），主動了解孩子的進展、回家可練習的方向，主動溝通生活中的困難和進步，來解答對於治療中的疑惑和不安。

家長可以這樣問：
★這個活動在練習什麼？
★為什麼適合我的孩子？
★怎麼觀察有沒有做正確或進步？
★如果孩子做不出來可以怎麼引導他？

而如果你長期「聽不懂或看不懂孩子在做什麼」，那就不是正常的合作狀態喔！

最後：請家長成為治療師的合作夥伴，而非監督者

近期有幾則關於復健治療服務的負面新聞，在看到孩子遭受治療師不當對待的早療相關新聞後，我相信家長會感到人心惶惶，就擔心自己的孩子也遭遇到這樣的狀況。

但其實有許多認真又專業的治療師們，都在努力進修、提升專業，只期待能夠幫助更多家長和孩子。

門諾醫院兒童物理治療、職能治療、語言治療及臨床心理師每年定期有督導制度、早療專業學分規定，並規劃專業課程和受訓資源鼓勵專業成長。

每次聽到孩子治療中的開心笑聲、不想結束治療課、以及興奮衝進來找治療師的樣子。都讓我感受到這是早療中「正向且有意義互動關係」的核心價值。

因此，期待家長不是變成盯著治療師找錯的角色，而是能達成孩子、家庭、治療師真正的三方合作。

治療師懂專業分析；
家長懂孩子的生活。
而孩子，會用表情、情緒、身體與行為，告訴我們他的感受。

所以，我想對家長說：

請相信早療及尊重專業，但有疑慮時請勇敢提問。

請與治療師合作，也保有為孩子選擇合適治療環境的權利。

讓我們一起珍惜每一次療育相遇，在信任中合作、在專業中守護，陪著孩子用自己的步伐，一點一點走向更大的生活與可能。

門諾專業聯合評估團隊—陪伴您及孩子的發展黃金期

0–6歲兒童除了身高體重，也需要關注粗動作、精細動作、語言認知與社會情緒等全面性發展。

門諾醫院行動早療：團隊自2014成立迄今，走入社區深度陪伴家庭經濟弱勢的發展遲緩兒童，共計協助近2500人次遲緩兒，透過早療的協助，期待讓遲緩兒與正常兒童的人生起跑點差距，縮到最小。

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投稿作者：邱牧恩
教學研究部醫事教育中心主任、復健科職能治療組組長

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