孩子哭了，早療就一定有問題嗎？門諾醫院兒童職能治療師的看見。給家長，也給早療工作者讓孩子在安全中成長。

近期看到幾起早療相關的負面新聞，身為兒童早期職能治療師，也身為督導兒童職能治療工作的主管，心裡真的很難受。

我理解家長看見這些新聞時的自責、不安與憤怒，也更擔心另一件事，當負面事件不斷被討論，會不會讓家長開始懷疑所有早療服務，甚至讓原本願意尋求協助的家庭因此退縮，反而錯過孩子需要支持的時機。

我仍然相信早療的價值。

早療，不代表我們不能談品質；支持專業，也不代表家長不能提問。早療的立意是良善的，但服務品質確實可能有所差異，而專業如何被監督、治療過程如何更加透明，也值得我們一起面對。

一、孩子哭，不代表治療一定有問題，但一定值得被理解

孩子面對陌生環境、與家長分離、動作挑戰、挫折任務時，本來就可能出現哭泣或抗拒。

治療也不會永遠是輕鬆、好玩的。

有時候，孩子需要在安全的關係中面對一些困難，學習新的能力。因此，「孩子哭了」本身，不能直接等同於「治療有問題」。

但同樣重要的是：

「這是治療」不能成為忽略孩子感受的理由。

專業的早療應該包含三件事：

★清楚的治療目標（不是只是「讓他做更多」）
★合理的強度與節奏（不是越久越好）
★持續的觀察與調整(不是一套做到底)

如果孩子「長期」出現強烈抗拒、恐懼或身心壓力反應，治療師就必須重新檢視方法，而不是只用「他需要適應」來解釋一切。

好的治療，不只是改變孩子，也包含我們願意因為孩子的反應而改變自己的方法。

二、家長要化被動為主動

在早療中，家長最重要的角色不是被動配合無條件接受，而是主動去理解與判斷治療師在做什麼。

1. 孩子是否被理解，而不是被急著「修正」

理想的治療會先理解孩子的能力、情緒、家庭生活與日常需求，而不是一開始就進入「訓練模式」。

治療目標應該連結生活，例如：

★能不能更順利自我進食
★能不能參與遊戲
★能不能在學校適應
★能不能減少家庭親子情緒衝突

2. 治療師是否能清楚解釋「為什麼這樣做」

家長可以直接問：

★ 這個活動在練習什麼？
★為什麼適合我的孩子？
★怎麼觀察有沒有進步？
★如果孩子不適應會怎麼調整？

真正厲害的治療師可以用白話易懂的方式，讓家長理解。如果治療活動無法被清楚說明，那就值得再多問一步。

3. 孩子有沒有被尊重，而不只是被要求服從？

家長可以觀察：

★孩子是否被允許表達拒絕
★是否有選擇與調整
★是否被鼓勵而不是被羞辱或威嚇
★是否在疲累或害怕時可以適度停下來

治療當然可以有挑戰。但是，挑戰和壓迫不是同一件事。

我不支持在治療中使用「體罰」的臨床決策，身為治療師我們學習許多誘發行為的技術，正向教養的心態設定，應該永遠有比體罰更好的選擇。

三、家長與治療師的關係，應該是「合作」，而不是「監視」

早療最理想的狀態，不是「治療師說、家長做」，而是合作關係。

治療師是否有嘗試與家長建立三種對話：

治療前：

★最近孩子在家狀況如何？
★有沒有特別困難或壓力？

治療後：

★今天做了什麼？
★孩子反應如何？
★回家可以練什麼？

而接受一段時間治療後，更重要的是一起回頭檢視：

★孩子能力有沒有展現在生活中？
★如果沒有，是方法還是目標需要調整？

如果家長在早療過程中感到：

★長期無法理解治療內容
★孩子持續明顯抗拒或退化
★溝通被拒絕或被簡化成「這是專業、你不懂」

所以，我想對家長說：

你可以相信早療，但也可以提問。
你可以尊重專業，但也可以表達疑慮。
你可以和治療師合作，也保有為孩子選擇合適環境的權利。

而我也想對所有兒童專業工作者說：

我們不需要害怕家長的提問。因為真正值得信任的專業，不怕被理解、不怕被討論，也不怕被監督。

我們真正應該努力的，是讓「專業自律」不只是靠個人的良心，而是透過制度，讓每一個孩子都能在更安全、更尊重、更有品質的環境裡接受早療。

我希望家長相信早療，也希望早療值得家長相信

門諾醫院兒童物理治療、職能治療、語言治療及臨床心理師每年定期有督導制度，有專業學分規定，規劃專業課程和受訓資源鼓勵專業成長。

每次聽到門諾治療師和孩子玩的開心笑聲，孩子不想結束治療課、以及興奮衝進來找治療師的樣子。都讓我感受到這是早療中「正向且有意義互動關係」的核心價值。

期待這些提供兒童復健治療的機構和單位，可以發展出監督的機制，讓專業自律不只是靠個人的良心。

門諾專業聯合評估團隊—陪伴您及孩子的發展黃金期

0–6歲兒童除了身高體重，也需要關注粗動作、精細動作、語言認知與社會情緒等全面性發展。

門諾醫院行動早療：團隊自2014成立迄今，走入社區深度陪伴家庭經濟弱勢的發展遲緩兒童，共計協助近2500人次遲緩兒，透過早療的協助，期待讓遲緩兒與正常兒童的人生起跑點差距，縮到最小。

立即支持：山地暨社區醫療照護基金／居家早療專案

投稿作者：邱牧恩
教學研究部醫事教育中心主任、復健科職能治療組組長

本文為讀者投稿，文字著作權為原作者所有，授權門諾醫院收錄編輯後刊登，歡迎寫下您對門諾的想法與生命見證。若您有見證或感動
來信請寄mch1948.web@gmail.com。若經採用，門諾亦提供微薄稿費感謝您的支持與鼓勵。