門諾社工的努力促成善的循環—受助者成為幫助者

文/陳思蒨 社服處社工師

醫務社工在工作中經常需要協助「困難出院」的個案。以前總害怕接收到這類型的照會，腦海中開始浮現一些情境，家屬會接電話嗎？是否會破口大罵？個案是否拋家棄子？什麼原因不願意面對……等。確實前面提到的狀況都經歷過了，但隨著服務經驗越多，了解到個案不是不願意，而是無能為力。不論服務過程坎坷或順利，社工能做的，就是確認個案能得到合適的照顧。

幾個月前，病房護理師聯繫我，需申請看護照顧。病人有失智及癌症，雖然丈夫在旁陪伴但年紀也大了，理解力不太好，沒辦法協助照顧。於是我到病房探視夫妻倆，我說：「您好！我是醫院的社工。」病人也笑笑的回應：「您好！」這就是阿麗阿姨，因失智的關係，對話回應僅能簡單問答。

初步與先生—阿慶叔叔了解家庭狀況，阿慶叔叔開始提到，阿麗阿姨住院前還可以勉強慢慢走，住院到現在都沒有下床，不知道能不能走？家裡經濟狀況很不好，平常有長照 2.0 幫忙……不知道為什麼小孩都不理兩老……。評估阿麗阿姨的狀況，後續面臨的可能是臥床及長期照顧問題。我知道我所要參與的，將是一個家庭間長年的愛恨交織。

透過一連串的聯繫，包括與案子女、社政單位、長照單位等，也漸漸釐清問題所在。案子女並非不理會，而是阿慶叔叔過往的所做所為，持續傷害願意付出的子女，甚至誇下海口會自己照顧阿麗阿姨，不用子女幫忙，但如今卻對外述說子女皆不理會。

阿麗阿姨住院兩個多月，獲得醫院社服貧病基金補助聘請一對多看護幫忙照顧，期間，社工師還發現阿姨身障證明過期未重新鑑定，此事對阿姨後續照顧的福利補助將有很大的影響，因此住院期間與相關服務單位做了很多的討論，包括錢不夠該從哪裡來，擔心阿慶叔叔不照顧阿姨，通報縣政府社工介入返回社區的照顧問題。

就在阿麗阿姨出院前三週，忽然來了一位女士，自稱是阿麗阿姨的小姑，原來這位小姑是阿慶叔叔的表妹，本身是居服員，對於長照服務的銜接、福利身分如何申請等很有概念，她積極的關心阿麗阿姨的狀況及未來照顧該怎麼辦，她的出現猶如這個家庭的曙光，幫助團隊能更穩健的朝處遇計畫前進。

隨著阿麗阿姨的病況變化，治療計畫、出院時間也一直做調整，因此也在等到小姑出現幫忙下，順利先安排到機構喘息，後續將銜接長照、居護所、縣府社工、民間基金會等資源，在網絡單位共同努力下，團隊有信心讓阿麗阿姨在機構喘息後能順利暫返社區。

門諾社工的努力促成善的循環

這位小姑的出現令我又驚又喜，不禁好奇是什麼樣的原因或動力，讓她願意加入這個辛苦的過程？她說道：「三年前我的哥哥病逝，最後一段時光也是你們門諾的社工幫忙的，還幫他找到安置機構，也幫忙申請到機構補助費用，真的幫助了很多；現在，我只是盡我所能，做我能做的。」這個答覆，我始料未及。

在服務的當下，我們憑藉社工專業，完成該有的評估及處遇，希望個案家庭能逐漸穩定，不曾、也不會去想，要從個案或案家得到什麼回報，但在阿麗阿姨的服務過程中，因有之前門諾社服同仁及團隊的努力，我意外享受這份甘甜。這是善的循環，是受助者也有能力成為幫助者，也繼續支持我要用心為了眼前有需要的個案服務。

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