《圖輯》門諾行動吞嚥團隊為養護型機構開設可靠「外掛」，期待讓長者安心吞嚥，享受以口進食的幸福感

上午十一點，在鄰近海岸山脈一個偏遠社區，三坪大小的房間裡，剛執行完吞嚥內視鏡檢查的郭惟致醫師正稍作休息，等候下一輪的吞嚥評估。桌上一瓶瓶五顏六色的「飲料」，是門諾吞嚥團隊進行吞嚥風險評估的秘密武器，這些「飲料」必須現場調製，每種顏色都有不同的濃稠度，可以在內視鏡的影像中，幫助吞嚥治療師判讀長者在不同食物質地的吞嚥風險等級，為長者擬定更安全的進食解方，也可以在現場透過衛教的方式，提供照顧者合宜的照護方案，降低在吞嚥過程裡的隱形風險。吞嚥團隊一行四人，就像當紅卡通裡勇者欣梅爾帶領的勇士團隊，不畏艱難地從這鄉走到那鄉，盡其所能地替人圓夢，他們懷抱著讓長者能夠安心進食的願望。

吞嚥吃喝，其實就是你我一般人的日常，但是對於有吞嚥障礙的朋友們，每一次的吞嚥，其實都可以說是「生死的交關」，但吞嚥的風險，卻也如「一般人的日常」那樣地被忽略與忽視，特別是長者在身體機能退化之後，吞嚥過程的殘積，形成日常生活裡的隱形炸彈，而花蓮狹長就醫不便的地理特性，讓長者的吞嚥照顧更難受到關注，門諾吞嚥團隊的行動車輛，這幾年來奔馳於花東縱谷，期待為偏鄉長者與照顧者提供安全吞嚥的解方，延續從嘴進食的幸福感。這次進行評估作業的地方很特別，是團隊首次與地方的私人養護所合作，不同於常見的居家場域，主要原因是一般的私人養護機構，大多受限於照護人力的匱乏，所以比較無法針對入住長者的吞嚥能力進行客製化的評估，這次有私人養護單位願意進行這個嘗試，可說是非常難得，門諾團隊也竭盡全力協助。

郭惟致醫師說：「除了個案本身的吞嚥能力之外，照護機構普遍面臨很實際且重要的問題，那就是照護人力不足。因為每位病患可能需要不同的進食策略、姿勢或食物質地，不一定每個機構都有能力像這裡一樣，做到這麼個別化的管理，而且每個人需要的食物質地不同，廚房的作業也會因此變得不一樣，相對的也會增加機構的成本負擔。」

🏷️哪裡有需要，行動診間就會在那裏。

行動吞嚥服務車裡，滿載著專業設備，從內視鏡到各樣的評估工具都缺一不可，特別是做為各項評估判讀用途的流質食用色素，都必須現場調配，從內視鏡設備的架設到現場人員的動線擺位，加上資訊器材的故障排除，通常都要一小時左右才能開始服務，但更耗時的工作，其實都必須在正式檢查之前完成。

蘇燕玲組長提到，其實在吞嚥內視鏡檢查之前，吞嚥治療師就已經先到機構內為所有的長輩進行吞嚥篩檢，確認長輩的吞嚥風險等級，同時，檢查前也要回顧長輩的病史，並根據先前訪視評估的狀況，預先擬定一些協助策略，像是如何處理進食或飲水問題，或是調整照護方式的策略。這次的前置作業中，也確實評估到高風險的長者，包括口水持續進入肺部、痰液無法咳出，為了避免急性吸入性肺炎的風險，吞嚥治療師會先建議機構放置鼻胃管。這次的內視鏡檢查若有發現類似的個案，醫師也會建議轉介胸腔科，儘速返回醫院就診，他們就不適合在機構進行吞嚥內視鏡的檢查。

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