在需要之處相遇，長照連結每一步

據2025年扶老比趨勢調查，臺灣已邁入超高齡社會，65歲以上人口占總人口比率達20%，平均3.4位青壯年需扶養1位長者。少子化影響家庭結構改變，讓照顧的重量，落在更多人肩上。因應2026年長照3.0政策上路，服務補助對象擴增全齡失智症、住院中PAC等個案，民眾在出院當天或隔日，即可銜接長照服務，實現出院後照顧不中斷。

長照個管師扮演著串聯與陪伴的角色，需在目標時效內媒合服務單位、定期追蹤，並穩定使用服務品質；也需家庭訪視、社區宣導，執行第一線工作任務。社區中常見老老照顧(65歲照顧85歲)、雙老家庭(老人照顧身障)，或身障家庭彼此支撐的身影，為避免憾事發生，若發現有高風險疑慮，我們被賦予需24小時進行線上通報。

然而，並非每一次看見需要，都能順利靠近。社區宣導過程，我們偶爾會觀察到幾位民眾，想努力跟上活動，礙於身體活動功能受限顯得吃力。當我們試著關心，有些人願意打開心門，侃侃而談；也有人因陌生警覺，啟動保護機制。對他們而言，接受服務或許意味著經濟負擔、被標籤，或單純的抗拒。即使資源就在鄰近範圍，我們卻無法推進協助，那份想幫忙卻使不上力的心情，總讓人無可奈何。

在這些被推開的時刻，長照個管師學會放慢腳步，用更柔軟的方式靠近。我們不定期走進不同社區據點、外部單位，與部落頭目、在地農友、榮服處夥伴、某宗親會親友一同拜訪，透過熟人之間的連結，降低防備心，也慢慢累積信任，順水推舟讓長照服務順利介入，並處理及解決案家擔憂。

除了連結長照服務，我們也盤點非長照資源、需求評估等，這些努力，為的就是讓個案及案家得以獲得適當的照護，有更好的生活品質，並且改善及減輕照顧負擔。在一次次的靠近與連結之中，讓每個家庭都能慢慢走向更穩定、更有力量的日常，正是我們持續努力的方向。

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