【 好事圖輯特派員：行動醫療篇 】
《圖輯》門諾行動醫療不放棄，將專業打包送進社區住家，在東部偏鄉的微光裡打開「第三條路」的新選項
在花東這片美麗卻交通不便的土地上，醫療從來都不只是「要找得到醫院」這件事。
義肢不適、偏鄉早療、長者吞嚥困難，這些都是許多家庭每天要面對的現實。對門諾醫院的專業人員來說，他們最不想看到的，就是有人因為距離、交通費、請假壓力，而被迫放棄治療。這裡紀錄了三位門諾第一線治療師的真實分享。他們帶著專業，一步步走進一個又一個家庭，也帶回一段又一段，在人生困境裡努力前行的故事。
周三上午十點，台北市與華山園區周邊依舊車水馬龍。一輛大型宣傳車停在園區入口處，幾台穿梭在車流中的計程車，車身廣告上寫著斗大的兩難議題：「不穿義肢不方便，穿了不舒服，怎麼辦？」這些「兩難」其實一直是門諾醫院在花東與民眾共同面對的課題。這次門諾醫院透過「不放棄的診間」募款活動進行前期問卷調查，也邀集「吞嚥」、「早療」、「義肢矯具」三個領域的專業人員，在華山園區與社會進行「兩難對話」。以下內容分別由語言治療師許原豪、職能治療師邱牧恩、義肢矯具師陳鴻斌三位臨床專業者，分享他們在偏鄉面對兩難議題時，所見最貼近真實的景況。
🏷️兩難之一：行動的掙扎──輔具與交通的雙重困境
主持人：「這次問卷顯示，將近八成的民眾選擇一定要穿戴義肢，顯示大家對『行動自由』有迫切需求。想請教義肢矯具師陳鴻彬博士（以下稱陳鴻彬），您在花東偏鄉服務時，看見的掙扎與挑戰有哪些？」
陳鴻彬：「這個問卷結果確實反映臨床現狀！為什麼大家即便忍痛還是要穿義肢？因為他們需要靠義肢完成日常的所有事，包括社會參與、工作養家或上學。有患者因為義肢摩擦導致胯下流血，仍然穿著來就診，只因為他們必須外出。花東地形狹長，行動不便者從富里搭一次計程車來調整義肢，費用可能高達好幾千塊。」
主持人：「那等於是一整天的工資了吧！」
陳鴻彬：「沒錯。更大的困境是，行動不便者往往需要家屬請假陪同，使得損失變成兩倍。本身與家屬都必須犧牲一天工資，只為了調整義肢讓疼痛減輕。許多台灣人不想麻煩家人，結果選擇忍耐，而這種忍耐最終可能導致感染或傷口惡化。在交通困難與身心障礙者就業不易的雙重壓力下，很多患者最後選擇放棄，真的很可惜。」
🏷️兩難之二：兒童早期療育──資源不足與發展的取捨
主持人：「在兒童早療問卷中，有近八成的人選擇在工作與陪伴孩子之間優先陪伴。想請問職能治療師邱牧恩（以下稱邱牧恩），臨床情況是否與這個數據相符？」
邱牧恩：「數據非常令人感動，透過治療師們的解讀，代表大部分的家長對早療是很重視的。早療服務是一種預防性的觀念，必須在孩子發展的『黃金期』伸出援手，但在偏鄉的家長並非都是這樣想的。」
主持人：「在介入這段所謂的黃金期時，常遇到什麼困難？」
邱牧恩：「最大的困難就是，許多家長認為孩子發展遲緩沒關係，反正長大就會自己好的迷思。」
主持人：「有沒有印象深刻的個案？」
邱牧恩：「記得有一位住在離醫院大約四十公里遠的原住民小男生，在快三歲時被發現還不會說話。後來透過社區單位的資源轉介給門諾行動早療團隊介入。我們一到家裡發現這孩子都是自己一個人玩，經常光著身子在危險、濕滑或會受傷的地方玩，沒有大人陪伴或照看。他每天的玩伴就是一隻貓咪，因爲他是單親家庭，媽媽也不知道該怎麼陪伴他。透過職能治療師與語言治療師的努力，我們教導媽媽如何透過家裡的現有物品，與孩子一起講話、互動、玩遊戲。後來，媽媽在治療師鼓勵下學會自行去圖書館借閱繪本跟孩子分享，甚至還成爲鄉鎭圖書館的借書王第一名呢！」
🏷️兩難之三：長者吞嚥照護──營養與尊嚴的艱難抉擇
主持人：「關於長者吞嚥照護，問卷顯示有39％的民眾選擇裝鼻胃管，61％選擇不裝。請問許原豪語言治療師（以下稱許原豪），您如何解讀這個數據？」
許原豪：「這確實是臨床上非常掙扎的狀況。裝鼻胃管是為了提供充足營養並避免嗆食造成肺炎。六成選擇不裝，則是希望能享受美食到最後。」
主持人：「這就像是在營養與尊嚴之間做選擇。鼻胃管非常不舒服，病人與家屬都辛苦。那門諾是否有第三種可能？」
許原豪：「 其實是有機會有第三條路的，這條路既有充足的營養、確保了安全性，也能夠有尊嚴地進食到最後一刻。我們的做法就是將醫師、治療師、營養師等專業人員，直接送到病人的家裡，在病人家裡，我們不單純是提供吞嚥評估與治療，同時提供營養諮詢、飲食調製、照護技巧和生活功能的提升。」
主持人：「哇！這完全打包的方式很全面！有案例可以分享嗎？」
許原豪：「我們服務過一位臥床二十幾年的老奶奶，她全身幾乎都不能動，唯一能動的地方只有喉嚨跟眼睛，但已經無法說話。當時她遇到了很大的問題，就是吃東西開始出現嗆到的狀況，甚至引發了肺炎，家屬當時也已經準備要放棄以口進食，她的女兒非常難過，因為媽媽用嘴吃東西的尊嚴，即將被剝奪。最後我們透過醫師與團隊治療師的評估，甚至動用了儀器來輔助，制定出一套吞嚥照護方案，結果令大家都很意外，這位老奶奶直到生命的最後一刻，都沒有插上鼻胃管，沒有嚴重感染或急診就醫，甚至吃著她最愛的披薩跟波士頓派呢！這個個案顯示的不只是尊嚴、營養、安全之間的平衡，同時也讓照顧者得到了非常大的療癒！」
🏷️支持門諾醫院的第三條路，成為弱勢者的支持
門諾醫院持續推動行動醫療服務，深入更多偏遠角落，讓醫療資源真正貼近需要的人們。同時也呼籲社會各界攜手支持，讓「不放棄」成為守護每一個生命的共同承諾。
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偏鄉醫療零距離，讓愛無限延伸
衛部救字第1141360814號
