最後一哩路的陪伴
文．攝影／顏莉霓 語言治療師
「如果我是她，我想要如何被對待，我就這樣子照顧她。」
每天下午，日落的餘暉透過大片的玻璃窗灑落在大廳，角落一個美麗溫馨的畫面讓人忍不住駐足 欣賞，每日的工作辛勞就此得到療癒。
失智奶奶的沉默與微笑：從鼻胃管到重新進食的可能性
睡美人奶奶已經嚴重失智，從初期的混亂、行為問題，漸漸地手腳無法動作、身體無法坐起，慢慢地不說話、沒有聲音、眼睛不再看人了，閉眼時間越來越長。四肢、身體總是僵硬，嘴巴緊閉，含著食物的次數增加，咳嗽的次數也在增加，最終裝上鼻胃管。
她心愛的兒子來到身邊，輕撫母親的臉頰，呼喚著她的名字。奶奶微微睜開眼睛，嘴角露出一絲笑意。兒子拿出各種工具，小心翼翼地為她清潔口腔。接著，他倒入精油和乳液細心地按摩她的皮膚，活動她的四肢。精油的香氣舒爽宜人，這對母子正在享受段珍貴的親子時光。
「媽媽曾經是美食愛好者，吃到好吃的東西時，總想辦法自己做出來，對她而言，品嚐佳肴是一大樂事。」雖然她現在沒有反應，但食物一旦拿到嘴邊，她還是會張開嘴巴咬一咬、吞下去。只是後來擔心她營養不夠、會嗆到，不得不插上鼻胃管。
吃得下，也吃得安心：改變的不只是一餐飯
「我還是希望她可以從嘴巴吃，這是她僅存自主的唯一享受。」
當語言治療師第一次進入壽豐護理之家時，護理師立刻轉告奶奶的狀況及家屬的期待，積極協助 她接受吞嚥評估和治療。評估發現，奶奶雖然沒有 明顯的口語反應、沒有聲音、無法理解、身體無法 動作，卻能夠吞口水，對水和食物有口腔處理及吞 嚥的反應。「奶奶想吃吧？她有機會吃吧！」這樣的希望讓大家的心中再次點燃了鬥志。
經常看到的老人樣態：靜默、靜止、臥床、空洞的眼神、閉眼……真的可以吃嗎？吃後會肺炎嗎？可以吃些什麼？怎麼餵？
「我覺得媽媽想吃。」「我希望她能從嘴巴進食。」那我們一起努力吧！於是，兒子、護理師、 照顧員和語言治療師共同擬定計畫，攜手努力。
隨著時間推進，經過訓練，醫師和語言治療師為奶奶進行了吞嚥內視鏡檢查，結果令大家欣喜不已——奶奶能夠順利吞食，氣管也保持乾淨。當她嗆到的時候會咳嗽，大家為她的反應忍不住讚嘆歡呼！
制定個人化進食照護計畫：吃，是一種陪伴
語言治療師開始設計進食及預防肺炎的計畫， 兒子則負責製定副食品菜單、用餐和陪伴安排，護理之家也同步設計護理照護計畫。
如今，將近兩年了，奶奶仍是那位美麗的睡美人，偶爾以淺淺的微笑回應兒子。隨著身體逐漸退化，她的進食的速度變慢，但兒子更加用心照顧，陪伴樂趣更是加倍。他一口一口餵食，細心清潔口腔，按摩媽媽身體，享受這段珍貴的日暮時光。
「爸爸臨終前交託我『好好照顧媽媽』，雖然有很多困難，但是我想我做到了！」
當我們走向生命終點的路上，失去表達自能力是否就意味著應該被剝奪一切？觀察你所愛的人細微的反應，想想過去的她，想想「如果我是她，我希望……」。在所有的自主能力消失的時候，「吃、吞」的過程不一定如我們所見。給所愛的人一個機會，通過專業的評估和檢查，擬定適合的進食計畫，讓我們可以不留遺憾地陪伴她走完這段旅程。
Q1：是否插了鼻胃管就無法口餵？
✅並非如此。部分案例中可以混合方式進行，兼顧營養與生活品質。
Q2：吞嚥障礙病人真的可以從嘴巴吃東西嗎？
✅需經過語言治療師專業評估與醫師診斷，若具備基本吞嚥反射與氣管保護機制，就有機會安全進食。
♥️♥️請為親愛的家人爭取尊嚴的一餐
如果你身邊也有無法自行表達的長輩，不妨多觀察他們的細微反應，並諮詢語言治療師進行評估。吃，不只是一個動作，更是生活品質的權利。
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