「怕、怕、怕──」「啊──」 

還沒走進惠馨老人長期照顧中心，就聽見陣陣響亮的發音練習聲傳來，直到看見住民長輩認真投入的神情，差點以為「長青合唱團」正式成軍準備參賽呢！

原來是長輩跟著門諾醫院行動吞嚥團隊的指令，一會兒大聲唸著「怕、辣、踏、卡」，一會兒又拉長音發出「啊──」。這是行動吞嚥團隊首次走進長期機構進行團體衛教，除了帶領住民進行團體吞嚥訓練，也希望將「呼吸道保護運動」的觀念帶進機構，讓吞嚥照護成為每天都能實踐的日常。 

課程從最簡單的發音開始。語言治療師張嚴云帶著長輩練習「怕、怕、怕」、「辣、辣、辣」、「踏、踏、踏」、「卡、卡、卡」，搭配節奏，加上拍手、踏腳等動作，活化口唇、舌頭與臉部肌肉；接著，再透過拉長「啊──」的聲音、練習高低音變化，引導大家運用腹部力量發聲，提升喉嚨肌肉的協調性。最後，在發聲後接上一個咳嗽動作，模擬清喉嚨的過程，幫助將殘留在呼吸道的分泌物或食物殘渣咳出。 

「很多人以為嗆到只是咳一下，其實根本沒有完全咳出來。」語言治療師張嚴云表示，團隊這次分享的呼吸道保護運動，看似只是大聲喊「啊」，但對長期少說話、少活動的長輩來說，能一次帶動呼吸、發聲、吞嚥與咳嗽，幫助長輩維持呼吸道保護的能力。 

她也提醒，吸入性肺炎並非單純因嗆咳造成，而是吞嚥功能下降、口腔衛生不佳及身體抵抗力不足等多重因素共同影響。因此，即使吞嚥功能無法完全恢復，只要維持口腔清潔、鼓勵長輩多活動、多多動手獨立完成事情，並持續練習簡單的吞嚥運動，仍能有效降低風險。 

比起完成一堂課程，張嚴云更希望把方法交到照顧者的手中。

因此，團隊除了陪伴長輩練習，也特別向第一線照服員分享照護技巧，包括如何協助長輩維持口腔清潔、保持良好的進食姿勢，以及如何在日常照顧中帶領長輩練習「啊──」發聲。她希望，照服員能理解這些動作背後的原理，將簡單的運動自然融入每天的照顧流程，讓復健是持續發生在生活中的陪伴。

惠馨老人長期照顧中心護理長周慧芳表示，機構裡許多長輩都面臨吞嚥功能逐漸退化的問題，因此當門諾醫院主動提出合作時，雙方很快便達成共識。她認為，這套運動最大的優點就是簡單、容易操作，即使是失智長輩，也能跟著大家一起做，不需要特殊器材，照服員平時就能帶著長輩反覆練習。 

課程尾聲，原本的發音練習變成了一場歡樂的歌唱時間，一起大合唱起《梅花》。有人自告奮勇唱歌，也有人跟著旋律輕聲哼唱，現場甚至出現大家公認的「歌王」，將氣氛炒得熱鬧非凡。透過熟悉的旋律，長輩願意開口、願意發音，也讓原本需要反覆練習的吞嚥運動，添加一點輕鬆與樂趣。 

因中風入住機構的湯姊笑著說，她最記得張老師教的「怕、怕、怕」，因為簡單又好記。她坦言，不一定期待自己能進步多少，但能和大家一起練習，就是最快樂的事。另一位住民吳姊則開心地分享，每個環節她都喜歡，最享受的就是和大家一起參與完成練習的時刻。 

門諾醫院走進機構，不只是帶來衛教課程，更希望將正確的吞嚥照護觀念、簡單易行的訓練方式，以及預防吸入性肺炎的重要知識，交到第一線照顧者手中，讓照服員與護理人員都能在日常生活中陪伴長輩持續練習。當這些看似簡單的發聲、呼吸與吞嚥運動，慢慢融入每天的照顧節奏，這也是行動吞嚥團隊的初衷──把醫療專業帶到長輩身邊，讓照護不只發生在醫院，而是在陪伴中持續延伸。

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